Αναισθησία για Ορθοπαιδικές επεμβάσεις

Πριν από την προγραμματισμένη Ορθοπαιδική επέμβαση, ο γιατρός σας θα θέσει το θέμα της αναισθησίας. Πολλοί ασθενείς θα αστειευτούν λέγοντας ”Απλώς νάρκωσε με γιατρέ και ξύπνησε με όταν τελειώσεις”. Αλλά η επιλογή του είδους της αναισθησίας είναι σημαντική απόφαση, η οποία μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάρρωση. Χρειάζεται προσεκτική σκέψη και συζήτηση με το χειρουργό και τον αναισθησιολόγο. Διάφοροι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπ’ όψιν για την επιλογή της  αναισθησίας, όπως:

 

• Προηγούμενες εμπειρίες και προτιμήσεις: Έχετε ξανακάνει αναισθησία; Τι είδος; Είχατε κάποια αντίδραση στην αναισθησία; Τι συνέβη; Πώς αντέδρασαν άλλα μέλη της οικογένειας σας σε αναισθησία?

 

• Παρούσα σωματική και φυσική κατάσταση σας: Καπνίζεται; Είστε υπέρβαρος; Πίνετε ή παίρνεται ‘ναρκωτικά’; Παίρνεται οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική αγωγή;

 

• Οι αντιδράσεις σας στα φάρμακα: Έχετε αλλεργίες; Έχετε εμπειρία από παρενέργειες σε φάρμακο; Ποιο φάρμακο; Ποιες ήταν οι παρενέργειες; Τι φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής, βιταμίνες ή βοτανοθεραπείες παίρνεται αυτό τον καιρό;

 

• Οι κίνδυνοι που υπάρχουν: Οι κίνδυνοι ποικίλουν, και εξαρτώνται από την υγεία σας και την περιοχή της αναισθησίας. Συνήθως αφορούν δυσκολία στην αναπνοή, αιμορραγία και αλλεργικές διαταραχές. Ο χειρουργός σας και ο αναισθησιολόγος θα συζητήσουν τους συγκεκριμένους κινδύνους μαζί σας.

 

• Οι δεξιότητες και οι προτιμήσεις της χειρουργικής σας ομάδας.

 

Τύποι αναισθησίας

Υπάρχουν τρεις γενικοί τύποι αναισθησίας: γενική, τοπική και περιοχική.

 

Τοπική αναισθησία

Μάλλον είστε εξοικειωμένοι με την τοπική αναισθησία.  Αυτό το είδος αναισθησίας χρησιμοποιεί ο οδοντίατρος σας όταν σας επιδιορθώνει τα δόντια. Η τοπική αναισθησία μουδιάζει μόνο την συγκεκριμένη περιοχή που χειρουργείται.

 

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία επιδρά σε όλο σας το σώμα. Ενεργεί στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα, αφήνοντάς σε, σε βαθύ ύπνο. Συνήθως δίνεται ενέσιμη ή εισπνεόμενη.

Χορήγηση:

Όταν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να τοποθετήσει έναν αναπνευστικό αγωγό στο λαιμό  και  να χορηγεί οξυγόνο για την υποστήριξη της αναπνοής. Η γενική αναισθησία συνήθως χρησιμοποιείται αν πρόκειται να κάνετε μια εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα διαρκέσει πολύ ώρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι γενικής αναισθησίας. Ο αναισθησιολόγος  σας θα συζητήσει μαζί σας για την συγκεκριμένη επιλογή.

 

Κίνδυνοι:

Οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι, αυξάνονται όμως εάν έχετε καρδιακές παθήσεις ή χρόνια πνευμονική φλεγμονή.

 

• Η  γενική αναισθησία επιβραδύνει ταυτόχρονα  την καρδιά και την αναπνευστική ταχύτητα, γι’ αυτό ο αναισθησιολόγος θα πρέπει συνεχώς να εποπτεύει την καρδιά σας, την πίεση του αίματος, την αναπνοή και την θερμοκρασία του σώματος κατά την διάρκεια της επέμβασης.

 

• Ο αγωγός που έχει τοποθετηθεί στο λαιμό σας ίσως σας προκαλέσει πόνο στο λαιμό και βραχνάδα στη φωνή για μερικές ημέρες.

 

• Μετεγχειρητικά, μπορεί να έχετε για μερικές ώρες πονοκέφαλο, ναυτία ή ζάλη.

 

 

Περιοχική αναισθησία

Η περιοχική αναισθησία μουδιάζει μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, χωρίς να επιδρά στον εγκέφαλο ή στην αναπνοή. Επειδή θα έχετε τις αισθήσεις σας, θα σας δώσουν ηρεμιστικό για να σας χαλαρώσει και να είστε σε ένα ελαφρύ ύπνο.

 

Οι δύο τύποι περιοχικής αναισθησίας που χρησιμοποιούνται πιο συχνά, ειδικότερα σε επεμβάσεις αρθροπλαστικής, είναι η ραχιαία και η επισκληρίδιος. Για επεμβάσεις κάτω από το ισχίο, ένας συνδυασμός αναισθησίας που έχει ως στόχο το οσφυϊκό πλέγμα και το ισχιακό νεύρο μπορεί να μουδιάσει μόνο το  ένα πόδι.

 

 

Ραχιαία αναισθησία (Spinal block)

Στη ραχιαία αναισθησία, το φάρμακο εισάγεται με ένεση στον χώρο που βρίσκεται γύρω από τον Νωτιαίο Μυελό στο χαμηλότερο μέρος της πλάτης σας. Αυτό προκαλεί ένα γρήγορο μούδιασμα, το οποίο μπορεί να κρατήσει ώρες, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε.

 

Επισκληρίδιος αναισθησία (Epidural block)

Στην επισκληρίδιο αναισθησία χρησιμοποιείται ένας μικρός καθετήρας ο οποίος εισέρχεται στο χαμηλότερο σημείο της πλάτης σας  ώστε να μεταφέρει μεγαλύτερες ποσότητες  από τοπικό αναισθητικό γύρω από τα οσφυϊκά νεύρα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

 

Υπάρχουν πλεονεκτήματα της περιοχικής αναισθησίας ιδιαίτερα κατά την διενέργεια της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος ή του ισχίου. Μελέτες έχουν δείξει ότι εκτός των άλλων υπάρχει και μικρότερη απώλεια αίματος κατά την διάρκεια της επέμβασης.

 

Κάποιες ενοχλητικές επιπτώσεις από την επισκληρίδιο αναισθησία αφορούν πονοκεφάλους και δυσκολία στην ούρηση άμεσα μετά την επέμβαση καθώς και  αλλεργικές αντιδράσεις.