Άνδρας 52 ετών, μετά από πτώση από ύψος, υπέστη κάταγμα Ο1 σπονδύλου χωρίς νευρολογική σημειολογία. Υπεβλήθη σε οπίσθια σπονδυλοδεσία Θ12-Ο2 σε συνδυασμό με κυφοπλαστική Ο1 (Υβριδιακή σπονδυλοδεσία) .
Άνδρας 71 ετών, προσήλθε με εικόνα διαλείπουσας χωλότητας και αιμωδιών – μυϊκής αδυναμίας στο δεξιό κάτω άκρο (κατανομή Ο4 και Ο5 ρίζας δεξιά). Υπεβλήθη σε ευρεία πεταλεκτομή Ο3-Ο5 και οπίσθια σπονδυλοδεσία Ο1-Ο5σπονδύλων με διαυχενικό σύστημα.
Γυναίκα 60 ετών, προσήλθε μετά από πτώση, με κάταγμα άνω πέρατος αριστερού βραχιονίου (3ών τμημάτων) με παρεκτόπιση του μείζoνος βραχιονίου ογκώματος. Υπεβλήθη σε ανάταξη και οστεοσυρραφή του κατάγματος.
Νεαρός ασθενής 25 ετών, προσήλθε με διόγκωση και πόνο στον Δε δείκτη. Τα συμπτώματα τα παρατήρησε τους τελευταίους μήνες.
Τα οστά είναι ζωντανοί σχηματισμοί και χρειάζονται ασβέστιο για να παραμείνουν υγιή. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, τα οστά γίνονται εύθραυστα και μπορεί να σπάσουν πολύ εύκολα.
Ο καλύτερος τρόπος για να εφοδιάσουμε τα οστά με αρκετό ασβέστιο είναι η κατανάλωση τροφών πλούσιες σε ασβέστιο. Πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν ότι οι ενήλικες κάτω των 50 ετών θα πρέπει να λαμβάνουν 900mg ασβεστίου ημερησίως ενώ οι ενήλικες άνω των 50 ετών 1200mg.
Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη ασβεστίου για τους ενήλικες σύμφωνα με τον Γαλλικό Εθνικό Οργανισμό Μελέτης και Οδηγιών για την Διατροφή (CNERNA) είναι:
Μια καινούργια προσέγγιση για την θεραπεία τενόντιων και αρθριτικών βλαβών
Τι είναι η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP);
Η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, ή PRP, αποτελεί μια ενέσιμη θεραπευτική επιλογή για τραυματισμούς και παθήσεις τενόντων όπως είναι η επικονδυλίτιδα, η τενοντοπάθεια του Αχιλλείου τένοντα ή η τενοντίτιδα του γόνατος και του ώμου, καθώς και για διάφορες παθήσεις των αρθρώσεων.
Η τεχνολογία του PRP αναπτύχθηκε αρχικά πριν 20 χρόνια στο πεδίο της καρδιοχειρουργικής για να βοηθήσει στην επούλωση του χειρουργικού τραύματος και στην μείωση της απώλειας αίματος. Σήμερα τα πλεονεκτήματα της μεθόδου εφαρμόζονται στην αντιμετώπιση των τενόντιων τραυματισμών και των αρθριτικών βλαβών.
Πώς λειτουργεί η εφαρμογή του PRP;
Χρησιμοποιούμε μια μικρή ποσότητα αίματος του ασθενή απ’ όπου με ειδική επεξεργασία (φυγοκέντριση) λαμβάνουμε το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. Στην συνέχεια εγχύουμε με ένεση το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) στην πάσχουσα περιοχή. Εκεί τα αιμοπετάλια εκλύουν ουσίες γνωστές ως ‘αυξητικοί παράγοντες’, που συμβάλουν στην επούλωση του ιστού. Για παράδειγμα, όταν κοβόμαστε, συγκεντρώνονται αυτόματα αιμοπετάλια στην περιοχή του τραυματισμού και εκλύουν τους αυξητικούς παράγοντες που ευνοούν την επούλωση. Με την έγχυση του PRP αυξάνουμε την συγκέντρωση των αυξητικών παραγόντων στην περιοχή της βλάβης έως και 8 φορές, δημιουργώντας πολύ καλύτερες συνθήκες επούλωσης. Ενώ άλλες θεραπείες όπως η έγχυση κορτιζόνης προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση λόγω μείωσης της τοπικής φλεγμονής, οι εγχύσεις με PRP συνήθως οδηγούν στην πλήρη θεραπεία του τένοντα ή της άρθρωσης.
Οι παρούσες μέθοδοι θεραπείας των τενόντιων τραυματισμών συνήθως είναι προσωρινής αποτελεσματικότητας και δεν παρέχουν μόνιμη ίαση. Στην πραγματικότητα, οι εγχύσεις κορτιζόνης έχουν δείξει αυξημένη πιθανότητα ρήξεως του τένοντα και δεν συνίσταται η επαναλαμβανόμενη χρήση τους. Επίσης, η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχει προσωρινά αποτελέσματα, ενώ συχνά παρουσιάζει παρενέργειες.
Είναι η θεραπεία με PRP κατάλληλη για μένα;
Η θεραπεία με PRP εφαρμόζεται σε περιπτώσεις τενόντιων τραυματισμών, στις οποίες η συντηρητική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, φυσικοθεραπείες και τοποθέτηση νάρθηκα έχει αποτύχει καθώς και σε περιπτώσεις αρχόμενης αρθρίτιδας των μεγάλων αρθρώσεων (πχ γόνατο).
Για τους περισσότερους ασθενείς, η θεραπεία με PRP προσφέρει μια αξιόπιστη και ασφαλή εναλλακτική λύση και μπορεί να οδηγήσει στη αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης.
Πως θα προετοιμαστώ για την έγχυση;
Χρειάζεται μια αρχική εξέταση του ασθενούς ώστε να αξιολογηθεί εάν η χρήση PRPαποτελεί για την συγκεκριμένη περίπτωση σωστή θεραπευτική επιλογή. Πολλές φορές χρειάζεται να προηγηθεί η διενέργεια Μαγνητικής Τομογραφίας για να τεκμηριώσει την διάγνωση και να αποκλείσει την ύπαρξη μεγάλης τενόντιας ρήξης που χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.
Η διαδικασία της έγχυσης του PRP διαρκεί περίπου 1 ώρα και πραγματοποιείται στο εξωτερικό ιατρείο, χωρίς νοσηλεία. Δεν πρέπει να λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα τουλάχιστον για μια εβδομάδα προ της έγχυσης καθώς μειώνουν την δραστικότητα της θεραπείας.
Πως θα φροντίσω το σημείο της έγχυσης μετά την θεραπεία;
Αρχικά, στο σημείο της έγχυσης μπορεί να υπάρχει τοπική θερμότητα και ευαισθησία. Συνίσταται η εφαρμογή πάγου και η ανάρτηση ή η ανάρροπη θέση του άκρου. Μετά από 1 εβδομάδα μπορούν να ξεκινήσουν ήπιες ασκήσεις ή φυσικοθεραπείες. Δεν συνίσταται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή η εφαρμογή αντιφλεγμονωδών αλοιφών μετά την έγχυση.
Ποια τα πιθανά αποτελέσματα της θεραπείας με PRP;
Οι ασθενείς αναμένεται να παρουσιάσουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους, ελαχιστοποίηση ή και διακοπή της χρήσης φαρμακευτικών παραγόντων όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι εγχύσεις κορτιζόνης, αποφυγή σε πολλές περιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης και ανάκτηση της λειτουργικότητάς τους.
Ποιες είναι οι κυριότερες επιπλοκές της μεθόδου;
Αν και σπάνιες, περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή της έγχυσης, ήπια φλεγμονή καθώς και προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Πόσο σύντομα μπορώ να επιστρέψω στις συνήθεις δραστηριότητες;
Αυτή η θεραπεία δεν θεωρείται ‘γρήγορη επιδιόρθωση’ και προσβλέπει στην ενεργοποίηση της μακράς διαδικασίας επούλωσης του τένοντα. Απαιτεί λοιπόν χρόνο και πρόγραμμα αποκατάστασης ώστε να επιτρέψει στον τραυματισμένο τένοντα να επουλωθεί. Η επάνοδος στις φυσικές ή αθλητικές εξατομικεύεται ανάλογα με την βαρύτητα του προβλήματος.
Το ανθρώπινο σώμα έχει μια αξιοθαύμαστη ικανότητα να αυτό-θεραπεύει τους διάφορους τραυματισμούς του. Με την έγχυση των αιμοπεταλίων σε αυξημένη συγκέντρωση (PRP), ενισχύουμε με ασφαλή τρόπο την φυσιολογική επουλωτική διαδικασία του οργανισμού που μπορεί να οδηγήσει στις περισσότερες περιπτώσεις σε πλήρη ίαση του προβλήματος.
Τι είναι κάταγμα;
Ένα κάταγμα είναι ένα σπάσιμο του οστού ή του χόνδρου. Είναι συνήθως αποτέλεσμα τραύματος. Μπορεί, εντούτοις, να είναι αποτέλεσμα ασθένειας του οστού που οδηγεί στην αποδυνάμωσή του, όπως η οστεοπόρωση, ή ο ανώμαλος σχηματισμός του οστού από συγγενείς ασθένειες στη γέννηση, όπως η ατελή οστεογένεση (osteogenesis imperfecta).
Κλινική εικόνα
Η έσω επικονδυλίτις έχει την ίδια συμπτωματολογία αλλά στην έσω επιφάνεια του αγκώνος, στην περιοχή που εκφύονται οι καμπτήρες του καρπού. Ο πόνος εκλύεται κατά την κάμψη του καρπού υπό αντίσταση.
Βασικές πληροφορίες
Η Επώδυνη Τενοντοθυλακίτιδα είναι μια επώδυνη φλεγμονή συγκεκριμένων τενόντων οι οποίοι εκτείνουν τον αντίχειρα. Οι διογκωμένοι τένοντες και οι καλύψεις τους προκαλούν τριβή μέσα στο στενό τούνελ ή έλυτρο μέσα από το οποίο περνούν. Το αποτέλεσμα είναι πόνος που μπορεί να εκτείνεται από το αντιβράχιο (το τμήμα από τον αγκώνα έως τον καρπό) έως τη βάση του αντίχειρα.
Αποτελεί την πιο συχνή περιφερική συμπιεστική νευροπάθεια που καλούμαστε να θεραπεύσουμε είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά (5% του πληθυσμού). Περιγράφηκε πρώτη φορά το 1854 από τον Sir James Paget, ενώ το 1933 ο Sir James Learmoth έκανε την πρώτη επέμβαση.